如何减轻参保人员经济负担，提高医疗保险基金使用效率？“不忘初心、牢记使命”主题教育开展以来，阳泉市医疗保障局根据市委、省医疗保障局相关工作要求，围绕更好破解群众“看病难”“看病烦”的目标，主动与省级有关部门、市卫健委和有关医疗机构沟通协调，积极开展日间手术按病种付费管理工作。
日间手术是指参保患者按照诊疗计划在1日（24小时）内入、出院完成的手术或操作（不包括门诊手术），因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。按照省医保局、省卫健委《关于将省级医保定点医院日间手术治疗费用纳入按病种付费管理的通知》要求，市医保局积极配合启动省级定点医院日间手术按病种付费管理工作，会同市卫健委对此项工作及时进行了安排部署，并积极协调市人社局社保网络中心和医保信息系统软件开发商启动了信息系统前期改造工作，根据省医保局9月底下发的病种编码规程，于10月15日前完成信息系统改造并进行了系统测试和升级工作，实现了阳泉市参保职工和城乡居民在省级医保定点医院就医发生的符合规定的日间手术治疗费用纳入按病种付费管理，并按规定实现即时结算。
同时，市医保局积极开展市域定点医院日间手术按病种付费申报摸底工作，按照市委相关要求，第一时间召开局务会专题研究，作出部署，安排要求阳泉市市域内二级及以上公立医疗机构按照省医保局、省卫健委《关于将省级医保定点医院日间手术治疗费用纳入按病种付费管理的通知》确定的298个日间手术病种，结合各自特点和实际，对开展日间手术的病种目录及治疗方式进行申报，同时开展摸底调查工作，10月3日对定点医疗机构进行了督促落实，10月8日完成了申报摸底工作。
根据申报摸底情况，在汇总梳理基础上，市医保局会同卫健部门和有关定点医疗机构，先后召开了2次座谈研讨会，按照《山西开展三级医院日间手术试点工作方案》等相关政策规定，以日间手术服务为切入点，推进实现急慢分治，以满足群众看病就医需求为出发点，服务于深化医药卫生体制改革全局，结合阳泉市医疗机构实际情况，按照先易后难、逐步扩大的原则，共同确定市一院、市三院和阳煤集团总医院3所三级医疗机构首批开展228个日间手术病种纳入医保按病种付费管理，并依据医疗机构的收费价格，结合省级定点医院医保支付标准确定我市的日间手术医保支付标准，城镇职工医保：市级医院一类收费按70%支付、二类收费按75%支付、三类收费按80%支付，县级医院二类收费按85%支付、三类收费按90%支付；城乡居民医保：市级医院一类收费按60%支付、二类收费按65%支付、三类收费按70%支付，县级医院二类收费按75%支付、三类收费按80%支付。10月15日，市医保局与市卫健委联合制定出台了《关于开展日间手术纳入按病种付费管理工作的通知》，确定自11月1日起首先在全市具备条件的2所三级医院试行228个日间手术项目按病种付费。医保信息系统和医院管理系统的改造维护和测试升级工作已全部完成，11月1日起符合条件的患者已可以通过日间手术的方式进行治疗，切实减轻了患者负担。截止到11月底，市一院、阳煤集团总医院开展了23个病种，共61名患者通过日间手术治疗，总费用349700元，基金支付229755元。今后新增病种或具备条件的二级综合医院或专科医院开展日间手术，可向同级医保和卫健行政部门申报，并报市医保局和卫健委备案后纳入按病种付费范围。
市医保局负责人介绍，下一步，将积极协同卫健部门督促医疗机构进一步健全和完善日间手术组织管理制度、运行机制和激励机制，坚持遵循医学科学规律，按照以人为本、部门协作、创新机制、逐步推广的原则，以精益管理为手段，以整合资源为途径，逐步建立健全阳泉市日间手术管理模式，为全市参保群众提供更加优质、高效、便捷的医疗保障服务。